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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

作者：史珊怡、馮燕華

史珊怡：黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院治未病中心 

馮燕華：上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科 

過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR) 是由于機體接觸變應原而發生在鼻腔黏膜的變態反應性疾病。現如今，隨著當代社會生產力的不斷發展，空氣污染問題也日趨嚴重，小兒過敏性鼻炎的人群也日益增多。患兒發作時輕者陣發性鼻癢、連續噴嚏、鼻塞，重者夜間難以安睡，患兒與家長痛苦萬分。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科用小兒推拿方法治療小兒過敏性鼻炎，臨床效果顯著，現報告如下。

1、臨床資料

例1：患兒，男，15個月。鼻流清涕半個月，連續噴嚏，常有5~10個，夜間鼻塞，患兒經常手揉鼻部、眼部，面部表情痛苦，于耳鼻喉科檢查：鼻腔黏膜蒼白，水腫，內有大量清鼻涕，患兒神態倦怠，飲食納呆，大便時有溏泄，舌質淡胖有齒痕，苔白，脈濡緩。查血清IgE升高。

診斷：西醫：小兒過敏性鼻炎；中醫：鼽嚏（肺脾氣虛）。

治療：采用小兒推拿，取穴：開天門50次、推坎宮50次、揉太陽50次、黃蜂入洞100次、擦鼻旁100次、補肺經300次、補脾經300次、補腎經300次、掐揉二扇門50次、揉外勞宮100次、推上三關50次、擦肺俞200次、捏脊5遍、按揉足三里50次，拿肩井50次。

療程：6次為一個療程。

結果：第一次治療后患兒噴嚏流涕癥狀明顯好轉，連續治療六次一個療程后，復診噴嚏流涕基本消失，大便基本成型，患兒家長繼續配合治療，患兒第三次復診噴嚏流涕未再出現，大便正常，飲食尚可，患兒較前活潑好動，面色紅潤。家長后續堅持治療，每周2次呼吸道保健，半年均未再次出現過敏性鼻炎發作。

上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班

例2：患兒，女，3歲。自出生后頭面部即出現嚴重濕疹，6個月時好轉。1歲時間歇出現噴嚏頻作，流清涕，西醫診斷為小兒過敏性鼻炎，每次發作后家長均給予抗組胺藥物口服，鼻噴劑噴鼻。患兒每次外感后即會出現打噴嚏，噴嚏每次4--5個，鼻流清涕，如不能控制過敏性鼻炎發展，經常誘發哮喘發作，家長隨即帶患兒靜點，做霧化吸入。患兒面色蒼白，神疲乏力，大便時千時溏，納呆，舌質淡，苔白膩，脈濡緩。日久，患兒納呆，瘦弱，且較同齡小兒矮小，故家長尋求小兒推拿治療。

中醫診斷：鼽嚏(肺脾氣虛)。

治療：選穴同上，外點揉天突，加揉膻中，按揉豐隆。六天為一療程。

患兒治療2個療程后復診，癥狀明顯好轉，噴嚏，鼻涕癥狀均明顯減輕。此后，患兒堅持每周2次保健治療，體質日漸增強，過敏性鼻炎及哮喘甚少發作，或發作后患兒能較快速好轉，效果滿意。

2、討論

小兒的生理特點是先天肺嬌脾弱，因此容易出現肺脾氣虛的情況，故而在治療上除傳統的宣肺通竅治法外，應加入補益肺脾的治法，這也是成人過敏性鼻炎和小兒過敏性鼻炎的發病機理的最大不同。同時進一步加強推拿增強患兒體質穴位，用外治的方法獲得內補脾肺之氣的療效，取得了顯著的療效。

開天門、推坎宮、揉太陽，拿肩井相配合，共同起到疏風解表，醒腦明目，止頭痛之功。黃蜂入洞、擦鼻旁起到通竅的作用。補脾經能健脾胃，補氣血，扶正祛邪。補肺經起到斂肺滋腎的作用。推三關、掐揉二扇門、補腎經、捏脊、按揉足三里，可以增強免疫力。第二例中患兒因伴有哮喘發作，故加入化痰止咳平喘穴位。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院的小兒推拿是采用的海派推拿，其有海納百川融匯百家之意。因此，海派兒科推拿選用的穴位更多，手法更多樣。在治療過敏性鼻炎這種疾病時選用了頭面、胸腹和四肢穴位，運用了中醫的整體觀，治病求本，不僅近端取穴，遠端取穴，還加入辯證取穴，不僅僅局限于止噴嚏止鼻涕，而兼補腎強身，同時補氣活血健脾并用。以達到更好的治療效果。

在治療患者過程中，小兒過敏性鼻炎，常易與感冒相混淆。感冒與過敏性鼻炎都有鼻塞，流涕，打噴嚏的癥狀，但是感冒一般來說會伴有咽喉腫痛，發燒，感冒初期流清鼻涕，后期會變為稠鼻涕，慢慢痊愈；而過敏性鼻炎常是鼻癢后打噴嚏，多則十余個，流清涕、鼻塞，早晚癥狀明顯，白天或運動后流鼻涕的情況減輕，若不治療，會一直流清涕，可伴有畏寒、怕冷等，一般不伴有發燒、咽痛等癥狀，若接觸過敏源后，癥狀則明顯加重，病情較長，容易反復。

在治療時，應對這兩種疾病給予鑒別，因為病因機制與治療原則有根本的不同。同時，感冒也是誘發小兒過敏性鼻炎的一個重要因素，有過敏性鼻炎病史的患兒外感后，在做小兒推拿時就要把感冒和小兒過敏性鼻炎這兩種疾病治療的穴位都要有所選擇，這樣才能取得很好的效果。

小兒推拿治療小兒過敏性鼻炎臨床效果頗佳，見效快，無副作用，患兒及家長易于接受，值得推廣。

上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班